DXA मापन गर्ने BMD कुन बढी फाइदाजनक छ, मेरुदण्ड वा हात?

मेरुदण्ड र हिपको हड्डी खनिज घनत्व DXA द्वारा मापन गरिएको थियो

मानव शरीरको विभिन्न शारीरिक भागहरू मापन गर्न DXA को शुद्धता भिन्न हुन्छ [4-7]।मेरुदण्ड मापन गर्न DXA को शुद्धता 0.5% ~ 2% हो, तर सामान्यतया> 1%।हिपको शुद्धता 1% ~ 5% छ, फेमोरल घाँटी र ठूलो रोटर (1% ~ 2%) वार्डको त्रिकोण (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8) भन्दा उच्च छ।वार्डको त्रिभुजमा क्यान्सेलस हड्डीको उच्च सामग्री र BMD [९] मा परिवर्तनहरूप्रति उच्च संवेदनशीलता भए तापनि यसको सानो प्रक्षेपण क्षेत्र र नमूना र पुनरावृत्ति त्रुटिहरूको कारण यसको कमजोर सटीकताले यसको क्लिनिकल अनुप्रयोगलाई सीमित गर्दछ।DXA मापन गर्दा सटीकतामा स्क्यानिङ स्थितिको प्रभावलाई कम गर्नको लागि, एन्टेरोपोस्टेरिक लुम्बर स्थिति (पोस्टेरोपोस्टेरिक लुम्बर पोजिसन) मा BMD को निर्धारण गर्दा लम्बर लोर्डोसिस कम गर्न प्लेटफर्ममा मेरुदण्डलाई सही हुन अनुमति दिन हिप्स र घुँडाहरूलाई समर्थनमा फ्लेक्स गरिएको थियो। PA)।हिप स्क्यानको क्रममा, तिघ्रालाई थोरै अपहरण गरी प्रोनेट गरिएको थियो, र पोष्टरल फिक्सेसन उपकरणको मद्दतले, फेमोरल घाँटी छोटो हुने कारणले बीएमडी बढ्नबाट बच्नको लागि फेमोरल घाँटीलाई स्क्यानिङ टेबलको समानान्तरमा राखिएको थियो (त्यसैको लागि कम मात्रा। हड्डी खनिज सामग्री)।DXA द्वारा हिप BMD को निर्धारणमा, विभिन्न खुट्टा स्थितिहरूले महत्त्वपूर्ण त्रुटिहरू निम्त्याउन सक्छ, 0.9% देखि 4.5% फेमोरल नेकको लागि, 1.0% देखि 6.7% वार्डको त्रिकोणको लागि, र 0.4% देखि 3.1% ठूलो ट्रोचेन्टरको लागि [6]।त्यसकारण, जब DXA हिप स्क्यान गर्दछ, सही मुद्राले त्रुटिलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा कम गर्नेछ, जुन राम्रो सटीक कोण सुनिश्चित गर्न कुञ्जी हो।

यदि DXA द्वारा मापन गरिएको हिप BMD को नतिजाहरू नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तिहरूसँग अनुरूप छैनन् भने, एक प्रदर्शन गर्नुपर्छ।

लेखकले स्क्यानिङ स्थिति सही छ कि छैन जाँच गर्नुपर्छ;अर्कोतर्फ, चिकित्सकहरूले BMD मा स्क्यानिङ स्थितिको प्रभावलाई विचार गर्नुपर्छ।DXA मापनको शुद्धतामा स्थितिको प्रभावको अतिरिक्त, अन्य कारणहरूले पनि मापन परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छ।स्पाइनल पङ्क्तिबद्धता DXA द्वारा निर्धारित गरिएको थियो।

स्पाइनल बीएमडीलाई कशेरुका शरीर र आर्क (कर्टिकल हड्डीदेखि क्यान्सेलस हड्डी अनुपात ५०:५०), महाधमनी क्याल्सिफिकेशन, डिजेनेरेटिभ ओस्टियोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोप्यान्थोजेनिक स्पिनस प्रक्रिया, कलस, र कम्प्रेसन सहित सम्पूर्ण कशेरुका शरीर क्षेत्रको घनत्वको रूपमा परिभाषित गरिएको छ। हड्डी खनिज घनत्व वृद्धि गर्न योगदान।यद्यपि, हाइपरओस्टियोप्लासिया जस्ता डिजेनेरेटिभ परिवर्तनहरू ७० वर्षभन्दा माथिका वृद्धहरूमा धेरै सामान्य हुन्छन्, जसको प्रचलन ६०% भन्दा बढी हुन्छ, जसले वृद्ध जनसंख्यामा DXA स्पाइन ओर्थोटोपिक मापनको व्यावहारिकता र संवेदनशीलतालाई सीमित गर्दछ।अस्टियोपोरोसिसको घटना मध्यम उमेरका र वृद्ध व्यक्तिहरूमा उच्च र गम्भीर छ

यो वृद्धावस्थाको एक सामान्य रोग हो जसले मध्यम उमेरका र वृद्ध व्यक्तिहरूको स्वास्थ्यलाई खतरामा पार्छ।माथिका कारकहरूको प्रभावलाई हटाउनको लागि, DXA लुम्बर लेटरल स्क्यानिङ टेक्नोलोजीको विकास (1121, अन्य लुम्बर स्क्यानिङको लागि प्रारम्भिक DXA स्क्यानर, रोग स्क्यानिङको स्थिति कायम राख्ने खतरा छ, जुन हो।

शुद्धता प्रभावित भयो, जुन 2.8% देखि 5.9% सम्म थियो!

एकै समयमा केहि रोगहरु को लागी

मानिसहरू, विशेष गरी गम्भीर ओस्टियोपोरोसिस भएकाहरूलाई, फर्कन गाह्रो हुन्छ।

हालैका वर्षहरूमा, DXA स्क्यानरले फ्यान-आकारको बीम घुमाउने "C" आकारको हात स्क्यानिङलाई अपनाउँछ, रोगलाई अनुमति दिन्छ।

स्पाइन बीएमडीलाई एन्टेरोपोस्टेरली रूपमा सुपिन पोजिसनमा नापिएको थियो र सी-आर्म स्क्यानरलाई ९० डिग्री घुमाइएको थियो।

बिरामीलाई DXA द्वारा प्रतिष्ठा स्तम्भको पार्श्व स्थितिमा बिना हिड्न मापन गर्न सकिन्छ

पार्श्व मापनको शुद्धता सामान्य विषयहरूमा 1.6% र ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूमा 2% थियो।आदर्श पार्श्व DXA मापनले 4 लम्बर कशेरुका (L1-L) को BMD विश्लेषण गर्नुपर्छ।यद्यपि, L1 र L4 रिब्सले ढाकिएको हुन सक्छ र L4 स्पष्ट रूपमा श्रोणि हड्डीले ओभरल्याप गरिएको छ।केही रोगीहरूको लागि, L3 BMD मात्र विश्लेषण गर्न सकिन्छ।ROIS (चासोको क्षेत्र) पनि क्यान्सर हड्डी (10:90 को कोर्टिकल हड्डी / cancellous हड्डी अनुपात) मा धनी कशेरुका शरीर को बीच मा स्थित हुन सक्छ, DXA मापन अगाडिको दृश्य भन्दा पार्श्व मा BMD मा परिवर्तन को लागी अधिक संवेदनशील बनाउँछ। ।पार्श्व DXA स्वस्थ विषयहरूमा स्तम्भ ओस्टियोपोरोसिस (कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चर) को साथ प्रयोग गरिन्छ।

corticosteroids को कारण हड्डी मास हानि बीचको भेदभाव PA-DXA को भन्दा राम्रो छ, जसले कशेरुका फ्र्याक्चरलाई गैर-भंगुर [१५] बाट छुट्याउन सक्ने क्षमतालाई सुधार गर्दछ।यद्यपि DXA ले स्पाइनल BMD मापनमा ठूलो प्रगति गरेको छ।यद्यपि, स्कोलियोसिसको लागि, गम्भीर हम्पब्याक र असामान्य स्पाइनल सेगमेन्टिङ [4,61], DXA स्क्यानिङको सञ्चालन गाह्रो छ, DXA निर्धारणको शुद्धतालाई असर गर्छ र DXA को क्लिनिकल अनुप्रयोगलाई सीमित गर्दछ।QCT विधि संग संयुक्त फ्रन्टल र पार्श्व DXA मापन द्वारा गणना गरिएको "भोल्युमेट्रिक" BMD (mg/cm3) तुलना गर्न थप अध्ययनहरू आवश्यक छ।

DXA द्वारा फोरआर्म BMD र शरीर संरचना को निर्धारण

DXA बढ्दो रूपमा फोरआर्म BM निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ [17]।BMD मापन डिस्टल रेडियस (रद्दी प्रबलता), मध्य र मध्य, र त्रिज्या (कोर्टिकल प्रबलता) को डिस्टल तेस्रोमा प्रदर्शन गरिएको थियो जसमा बिरामीलाई स्क्यानिङ प्लेटफर्मको छेउमा रहेको कुर्सीमा प्लेटफर्ममा राखिएको र हातले फिक्स गरिएको थियो। पूर्ववर्ती रोटेशनको साथ प्लेटफर्ममा।सम्पूर्ण शरीरको हड्डीको घनत्व पनि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।यसले सम्पूर्ण शरीरको BMD र स्थानीय BMD को व्यवस्थित तुलना प्रदान गर्दछ।प्रणालीगत BMD र स्थानीय BMD बीचको सम्बन्धको विश्लेषण र अन्वेषण गर्न, र हड्डीको घनत्वको संवेदनशील साइट पत्ता लगाउन, ताकि चिकित्सकहरूको लागि उत्तम विकल्प प्रदान गर्नुहोस्।सम्पूर्ण शरीरको BMD मापनको शुद्धता 3% देखि 8% सम्म हुन्छ।19] फोरआर्म BMD को शुद्धता 0.8% -13% छ।किनभने DXA सम्पूर्ण शरीरको BMD को शुद्धता अन्य भागहरू भन्दा कम छ, हड्डी पातलो छ।

लूज सामान्यतया निदानको लागि रुचाइएको स्क्यान साइट होइन।सम्पूर्ण शरीर स्क्यानिङको नतिजाहरू उपयुक्त मानव तन्तुहरू (दुबला मांसपेशी र फ्याट मास) को सफ्टवेयर सूचना प्रणाली द्वारा विश्लेषण गरियो, र DXA द्वारा शरीर संरचना निर्धारणको परिणामहरू प्राप्त गरियो।शरीर संरचना निर्धारण र अन्य अप्रत्यक्ष वजन मापन विधिहरूको परिणामहरू बीचको सम्बन्ध राम्रो थियो।यो एक महत्त्वपूर्ण क्षेत्र हो जुन थप अध्ययन गर्न सकिन्छ।